养老服务工作调研报告 养老服务市场调研报告

        养老服务工作调研报告（六篇）（篇一）随着我区人口老龄化、高龄化和家庭小型化的发展，养老已逐步成为全社会最关心、最直接、最现实的问题之一。为满足老年人专业化、多样化的居家养老服务需求，规范居家养老服务与管理，推动养老事业健康发展，根据区人大常委会2018年工作计划，7月上旬，由区人大常委会副主任刘和平带领部分委员，组成区人大常委会调研组，对柴桑区城乡养老服务工作情况开展了调研。此次调研采取了听取汇报、组织座谈、实地察看等方式进行，先后走访了柴桑区中心敬老院、新合乡敬老院、金海惠养老公寓等地。

        听取了区民政局工作情况汇报，并与部分居家养老服务企业、社会组织负责人和工作人员进行了座谈。现将调研情况报告如下：

        一、基本情况和成效据全区老龄人口普查统计，目前我区已有60岁以上老年人42514人，其中70岁以上22488人，80岁以上的6120人，90岁以上的576人，100岁以上的7人。从总的情况看，我区已基本形成了以居家养老为基础、公办养老为依托、民办养老为示范的齐头并进、蓬勃发展的局面，初步实现了老年服务事业投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化和服务队伍专业化。

        截止2018年7月，全区共有公办敬老院13家,(其中乡镇敬老院12所，1所中心敬老院。总建筑面积38970平方米，可设床位1780张，现入住老人526人)；全区民办（社会）养老机构4家，(可设床位608张，现入住老人280人)；全区共有3个社区居家养老服务和24个老年人颐养之家（农村幸福院）。主要表现在：

        1、落实政策，有效推进社会养老服务工作。

        按照“稳定、转型、提升”的要求，我区在明确乡镇公办敬老院承担基本养老服务职能的同时，在最大限度提升服务能力的基础上，为了激发公办养老机构活力，促进持续健康发展，我区大力开展公办敬老院社会化转型试点，将敬老院空余床位面向失能或高龄社会老年人开放，实施社会化代养服务。目前我区已有马回岭、江洲镇两所公办敬老院接收社会老年人实施代养服务，取得了一定的经济效益和社会效益，同时在一定程度上也缓解了当地养老需求不足的局面。根据全市养老服务设施布局规划要求，为实现市中心城区“大数据+养老”服务的战略转型，探索“智慧养老”服务模式，我区在前期建立的3家社区居家养老服务中心的基础上，积极加快推进城区社区居家养老服务中心建设，为社区居家老人提供更方便、更快捷的养老服务需求。

        2、多措并举，逐步改善社会养老服务机构设施建设。为了保障和改善民生，真正做到“老有所养、弱有所扶”，我区在抓好养老机构管理的同时，加大投入力度，积极利用省、市、县福彩公益金项目资助养老机构设施的维修和改造。五年来累计申报项目65个，分别为公办敬老院维修改造、社区居家养老服务中心建设、老年人颐养之家（农村幸福院）和民办养老机构建设等项目。

        项目建设投入资金为869万元，其中用于公办养老维修改造和建设资金761万元，民办养老机构建设补助资金108万元。如：**-**年，分两次为岷山乡申请落实敬老院维修改造项目资金105万元，彻底改变该敬老院的面貌。区政府及相关部门，全力落实70岁老人意外保险、70岁老年人免费乘坐公交、80岁高龄老人以及经济困难失能老年人护理补贴等惠老民生政策，并逐年依照政策提高标准，让更多的老年人获到更多实惠。

        3、履行职能，稳步推进新建住宅小区配建养老服务设施工作养老服务体系建设是个系统工程，为此各相关部门大力协调配合。为了给养老服务事业的发展提供强有力的支撑后劲，满足日益发展的社区养老服务需求，今年我区严格按照《**市新建住宅小区配建社区居家养老服务设施建设、移交和管理办法》的要求，区民政、规划、房产、国土等相关部门相互协调，做好新建住宅小区配建社区居家养老服务设施建设、验收、移交等工作。截止目前，已完成11处新建小区配建社区居家养老服务设施的规划，规划面积为4776.21平方米。

        积极推进医养结合，配合卫计委做好养老机构内设医疗室工作，以顺应养老服务需求。

        二、存在问题通过调研，我区养老服务体系建设工作虽然取得了一定成绩，但与广大老年人的需求相比，仍然存在一些薄弱环节和问题，主要表现在以下几方面：一是对养老服务体系建设工作的认识不够。目前，我区养老服务体系建设工作尚未得到全社会的应有关注，群众普遍对人口老龄化问题认识不够，在敬老养老问题上缺乏主动性。

        加之受自我养老能力、子女经济状况和养老意识等因素的影响，农村老年人生活来源不稳定，养老日益成为我区当前农村经济社会生活中凸显的社会问题。二是养老服务保障制度建设还不尽完善。我区养老服务体系建设整体上处于初始探索阶段，还缺乏政策的有效支持，制约着养老服务体系建设工作的发展。

        当前，由于社会养老保障制度还不完善，养老体系建设发展相对滞后，使生活在农村的老人特别是一些高龄、失能、失智老人的养老问题尚未得到有效解决。三是基础设施建设赶不上老龄化的需求。面对当前养老问题的凸显，我区除了乡镇敬老院，老年福利服务中心以及个别乡镇修建幸福院外，再无其它养老服务基础设施，还远远不能满足全区孤寡、失能、空巢老人的需求，还需要继续加大福利机构基础设施建设。

        四是各级财政对养老服务投入尚欠力度。养老服务体系建设工作经费自然增长幅度与经济社会发展还不相适应，养老体系建设、养老服务业人员培训、基层老年协会开展工作等缺乏资金保障。养老服务工作缺乏专门项目支撑，建设资金严重不足，无法形成一定规模，配套设施滞后，不能从根本上保障特殊困难群体的基本权益。

        三、几点建议根据我区养老服务体系建设中存在的困难和问题，为积极探索适宜柴桑区情的养老服务体系建设。特提出如下建议：

        （一）加大宣传教育活动，营造良好的社会养老氛围。通过各种宣传形式，广泛宣传老有所养、老有所医及社会化服务的重要性，增强全社会对养老事业的关注和支持。

        （二）加强养老机构服务体系建设，积极探索和创新运营监管模式。我区公办敬老院承担着“三无”、五保以及低收入的高龄、独居、失能老年人的养护、康复、托管等任务，发挥着托底保障与基础支撑作用。因此，要进一步加强公办养老机构的基础设施建设步伐，加大农村敬老院维修和改扩建力度，完善配套设施，创造良好的养老环境，使分散供养的老年人能够自愿到敬老院安度晚年。

        创新管理机制，探索“公建民营”管理模式，鼓励社会力量参与运营，通过免租金、提供运营补贴、购买服务等方式，支持“公建民营”。同时加强监督管理，明晰权责关系，确保国有资产不流失，养老用途不改变，增强公办养老服务机构的生机与活力。引导和鼓励社会中介组织、家政服务等参与居家养老服务，为在家的老人提供生活照料、家政服务、文体娱乐、康复护理和精神慰藉等服务，使有限的资源发挥最大的效益，确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。

        （三）进一步加强组织领导，为社会养老服务体系建设提供更加有力的保障。一要完善领导机制。加强对养老服务体系建设的组织领导，把养老服务体系建设纳入经济社会发展的总体规划，纳入科学发展的考评体系。

        二要建立部门协调机制。要建立养老服务体系建设工作协调机构，制定协调工作制度，积极整合资源，加强衔接，形成工作合力。三要健全经费保障机制。

        进一步加大经费投入，逐步形成以政府投入为主、社会广泛参与的多渠道的经费投入保障机制。（篇二）妥善解决人口老龄化带来的经济社会问题，是我国发展面临的重大挑战。加快完善养老服务体系，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，则是关系我国全面建成小康社会的一项紧迫任务。

        为深入了解和总结地方相关经验，**年5月30日至6月2日，本课题组一行5人对青岛市养老服务发展状况进行了实地调研，与当地市发改委、人社局、卫计委、财政局、老龄办等部门展开座谈，对几家典型养老机构、社区养老服务组织进行案例调查，与老年人代表、机构负责人、养老服务人员等广泛交流。调研发现，近年来，青岛市走出了一条依靠制度创新、模式创新等更好满足养老服务需求的有效途径。下文将报告本次调查的基本情况及相关建议。

        一、青岛市人口老龄化现状青岛市属于我国东部沿海发达地区。**年，青岛市地区生产总值已达到9300亿元，在全国各城市中排名比全国早13年。进入21世纪，由于人口出生率逐步下降、人均预期寿命不断延长、上世纪生育高峰人群步入老年等原因，青岛市人口老龄化不断深化，并呈加速发展态势，目前属于全国老龄化程度较高的地区之一。

        一是人口老龄化程度高于全国平均水平。截至**年底，青岛市60岁及以上户籍老年人口158万人，占户籍总人口的20.69%，比同年全国人口老龄化平均水平高4.59个百分点。从人口老龄化速度来看，呈加速态势。

        “十一五”期间，青岛市老年人口年均增长3.17%，每年净增3.7万人。“十二五”期间，老年人口年均增速达到4.7%，每年净增6.6万人。二是老年人口高龄化趋势显著。

        **年底，青岛市80岁及以上老年人口24.6万人，占老年人口的15.6%；90岁及以上老年人口2.9万人，占老年人口的1.84%；100岁及以上老年人678人。“十二五”期间，青岛市人均预期寿命提高了0.9岁，达到81岁。预计“十三五”期间将达到81.5岁。

        三是空巢、失能等高风险老年家庭比重高。据抽样调查结果显示，青岛市城镇空巢老人家庭比例达到66%，农村空巢老人家庭比例高达70%以上，其中80岁以上高龄老年人空巢率达62%。至**年底，青岛市失能、半失能老人共29万人，其中失能老人9.5万人。

        同时，青岛市家庭规模日趋小型化，家庭养老功能弱化，**年全市平均每户人口数为3.09人，市区平均每户仅2.92人。总的来看，随着青岛市人口老龄化程度不断提升，高龄、空巢、失能等高风险老年家庭明显增加，老年人对养老服务的需求也日益增长，这对当地完善社会养老服务体系提出了迫切诉求。

        二、构建“9073”养老服务格局针对老年人日益多元化的养老服务需求，青岛市经过不断探索，初步建立起以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系，形成“9073”养老服务格局，即90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，7%的老年人享受社区居家养老服务，3%的老年人在养老机构接受服务。

        具体如下：一是实现困难老人居家养老服务全覆盖。政府为本市户籍60岁及以上“三无”、低保老年人购买居家养老服务，其中对半失能老年人每月服务时间不少于45小时，对失能老年人每月服务不少于60小时，按照城镇每小时15元、农村每小时10元的标准给予补助。**年，政府为困难老人购买居家养老服务工作实现城乡全覆盖。

        为鼓励和扶持社会参与居家养老服务，政府规定对服务失能半失能老人30人以上的养老服务组织或企业，每年给予1-7万元补助。每年约有30个居家养老服务组织获得补助。目前全市居家养老服务员2600多名，为7788名城乡困难老人提供居家养老服务。

        例如，本课题组在李沧区入户调研的一位独居女性老人，现年90岁，听力严重下降，尚能自我行动，配偶早年去世，唯一的儿子也已去世。目前该老人每月领取700元低保金，并享受居家养老服务，养老服务员每天上门服务2小时，为其做饭、扫地、洗衣等，一定程度上解决了其生活照料问题。二是加强社区日间照料中心建设。

        截至**年底，青岛市建成城乡社区日间照料中心1244个，覆盖了100%的城镇社区和68%的农村社区，参与活动的老人3万多名；具有助餐功能的日间照料中心236个，助餐老人5000多名。政府对每个社区日间照料中心年运营补助5—10万元。**年，市政府在全市建设30处社区日间照料中心示范点。

        和以往的日间照料中心相比，示范点的特点为：运营主体必须是社会组织或企业，实现专业化运作；功能上能提供送餐、助洁、陪诊、短期托养等服务，辐射周边居家老年人；服务量上日均服务老人不少于40人，具有一定规模效应。示范点建设促进了社区养老服务社会化、专业化、规范化程度的提高，壮大了一批社会组织，夯实了社区养老依托功能。本课题组对“李沧区记忆护理日间照料中心”进行了实地调研。

        该中心属于政府打造的示范项目。**年，李沧区政府投资50余万元建成该中心，建筑面积210平方米，实行政府补贴、低偿收费、公办民营的经营方式。政府以每年25万元（市财政5万元、区财政20万元）购买服务，委托一家民办非企业单位承担运营。

        服务对象侧重于患有失智症或半失能的老人，提供日托、全托、喘息式等照料服务，主要辐射周边社区。该中心根据老人身体状况，将每月照护费和餐费分为600元、900元、1200元、1500元几个档次，自成立以来重点服务老人30多人，受益人数100多人。三是大力提升机构养老服务能力。

        **年，青岛市养老总床位5.82万张，千名老人拥有床位37张，养老机构共193家。近年，政府加大对公办养老机构的投入力度，**年全市8处社会福利中心建成并投入运营，集五保供养、优抚保障、孤儿养育、救助管理、社会养老功能于一体，每处床位800—1400张。鼓励社会力量举办养老机构。

        **年以来，调动社会力量兴建养老机构53万平方米，吸引社会投资14.4亿元。目前民办机构成为养老行业生力军，全市民办养老机构数和床位数分别占87%和66%，涌现出圣德、新华锦、福山、万科等一批规模较大、服务规范、业内知名的民办养老机构典型。推进养老服务运营机制改革，大力倡导公办民营。

        全市26家公办养老机构中，14家通过招标、委托等方式交由社会力量运营，实现政府由直接服务到购买服务、监管服务的转变。

        三、建立长期医疗护理保险制度国家“十三五”规划提出“探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点”。早在**年，青岛市便在全国率先建立起长期医疗护理保险制度，从制度上保障失能、半失能老人的医疗护理需求。

        在快速的老龄化过程中，青岛市长期医疗护理需求不断增长，而现行的医保制度远远满足不了这种需求。为此，青岛市政府对建立一种什么样的长期护理保障制度进行了认真研究。从国外情况看，有以德国、日本等为代表的社会保险模式，以美国、荷兰等为代表的商业保险模式，还有以瑞典、丹麦等为代表的福利模式。

        经过反复比较论证，青岛市选择了社会保险模式。同时，考虑到新建社会保险险种筹资的难度，确定从医保基金中划出部分资金先解决医疗护理问题，将制度搭建起来。**年7月，青岛市政府先在城镇基本医保制度框架内建立起长期医疗护理保险制度。

        **年1月1日，青岛市正式出台实行《青岛市长期医疗护理保险管理办法》，实现护理保险制度的城乡全覆盖。其基本制度框架为：一是在对象上实现城乡医保的参保人全覆盖。凡参加基本医疗保险的职工和城乡居民，均为长期医疗护理保险的保障对象。

        目前覆盖人数810万人。为确保护理保险制度健康可持续运行，体现社保缴费不同，待遇标准也不同，对城镇职工及

        一、二档缴费居民采取不同的待遇保障水平。二是在服务形式上采取专护、院护、家护、巡护四种形式。

        医疗专护主要针对重症失能老人，由二三级医院专护病房提供较高医疗条件的医疗护理；护理院医疗护理主要针对终末期及临终关怀老人，由医养结合的护理服务机构提供长期医疗护理；居家医疗护理和社区巡护是指由护理服务机构（或村卫生室）医护人员定期或不定期上门提供医疗护理服务，前者主要针对城镇退休职工，后者主要针对城乡参保居民。三是在基金筹集上从基本医疗保险基金中定期划转。**年试点期间，护理基金从医保基金和福彩公益金中划转。

        **年城乡统筹后，从职工基本医保历年结余基金中划转20%，一次性划转19.8亿元，作为启动和支持基金。当期的护理保险基金，职工按个人账户计入基数的0.5%从医保基金划入，每年约5亿元，人均筹资156元/年；城乡居民按当年基本医保筹资总额的10%划入，每年约3亿元，人均筹资61元/年。四是在待遇标准上根据社保缴费不同实行差异化待遇。

        符合规定的医疗护理费，职工报销90%；一档缴费成年居民、少年儿童和大学生报销80%；二档缴费成年居民只可申办巡护，医疗护理费报销40%。同时，护理保险费用实行“定额包干、超支不补”的结算管理办法，标准为专护170元/天、院护65元/天、家护50元/天、巡护800—1600元/年。这套标准为护理机构与社保机构结算的人均包干标准，不分解包干到每个患者。

        五是在服务监管上建立一系列监管机制。包括享受护理待遇人员资格准入制度、护理服务机构资质准入制度、护理服务机构床位规划和备案制度、护理服务机构人员备案制度、护理服务机构监督考核机制等。总体而言，青岛市长期医疗护理保险制度的最大特点是与基本医疗保险制度相对分离。

        其一，制度单独构架。根据服务对象的特殊性，将护理保险制度作为对基本医疗保险制度的延伸和拓展，进行了单独的制度设计。其二，资金单独管理。

        护理保险资金按一定标准从基本医保单独划转，独立建账、单独监管、专门使用。其三，保障内容相对独立。不同于基本医保以保障住院治疗为主，护理保险制度重点保障失能、半失能老人的医疗护理需求。

        四、探索医养结合新型服务模式为适应人口老龄化态势和慢性病发病率上升的疾病谱变化，青岛市以满足老年人的养老服务需求为出发点和落脚点，针对医疗资源和养老资源相分离的问题，通过医疗机构和养老机构之间的多方式合作，逐步建立起资源共享、优势互补的医养结合新型服务模式，有效提升了对患慢性病、残障、大病康复期、绝症晚期等失能老人的养老服务水平。**年12月，国家卫计委、民政部主办的全国医养结合工作会议在青岛召开，山东省政府、青岛市政府在会上介绍经验。这表明青岛的医养结合新型服务模式在全国具有率先示范意义。

        具体来看，青岛的医养结合服务主要包括以下六种模式：一是医中有养。即盘活现有存量医疗资源，鼓励二级公立医院整体转型为老年医院、护理院，有条件的二三级公立医院、疗养院开设老年病房、医疗专护病房，或在养老机构内设置护理院等医疗服务延伸点，发挥专业优势，提供医养结合型医护服务。目前已有18家公立医院实现转型发展。

        二是养中有医。即在养老机构中建立医疗机构，两个机构、一门服务，共同开展医养结合服务。青岛市积极鼓励社会资本兴办各类医疗机构，按照“非禁即入”原则，为社会办医留足空间，重点加快发展疾病康复、老年护理等提供专科化服务的医疗机构，优先支持养老机构设置护理院（站）、康复医院等医疗机构，增加老年病人护理和康复床位。

        目前全市具有医疗资质的养老机构有71家。本课题组实地调研的李沧区社会福利院是一所公办福利院，也是一家医养结合养老机构。该院属于养中有医的典型，是青岛市首家成立“医疗门诊”的养老机构，通过门诊大病、长期医疗护理、门诊统筹等，为入住老人提供医疗服务，使老人享受医疗保障政策，后来被青岛业界所效仿。

        目前该院在政府资金支持下正准备进一步申办二级医院。三是医联结合。即大型公立医院与社会办医养结合机构建立医联体。

        公立医院一方面为入住社会办医养结合机构的患病老人开辟绿色通道，对患急症的老人进行紧急抢救等工作，另一方面派专家到社会办医养结合机构坐诊、查房，培训医生护士，将优质医疗资源下沉至养老机构，提高医疗资源的整体效率。社会办医养结合机构接受公立医院抢救后需要继续治疗的老人。四是养医签约。

        即医院与没有条件办医疗机构的养老机构签约，由医院承担养老机构的医养结合综合服务，或承担养老机构的医疗服务，满足一些小型养老机构和社区日间老人照料中心的医疗护理需求。承接单位既可以是公办医疗机构，也可以是民办医疗机构。通过签约合作，形成互补、互动、互助、互利的服务合力，提高对老年人的养老服务水平。

        五是两院一体。一种是社会投资人同时投资设立医疗机构和养老机构，同一法人代表，一套班子、两块牌子，提供医养结合服务，其内部设置、运作模式多数按照医疗机构模式。另一种是乡镇在新建卫生院的同时建立敬老院，统筹规划、统一建设，实现“两院一长”，卫生院院长兼敬老院院长，敬老院由卫生院托管。

        卫生院与上级医院建立合作机制，提高辖区医疗卫生服务能力。本课题组实地调研的青岛济慈老年公寓、青岛济慈医院即属于两院一体的医养结合机构。这两家机构都是由青岛当地一家房地产企业，利用一个开发项目中的配套慈善用地投资举办，一套班子、两块牌子，同时投入运营。

        由于该老年公寓较好的医养结合服务，加上投资方多年的企业经营管理经验，目前其300张总床位的入住率达到80%，明显高于一般的民办养老机构。六是居家巡诊。即社区卫生服务中心承担医养结合机构外的老年健康医疗服务和居家巡诊业务。

        通过建立家庭病床、签约全科医生等形式，为社区及养老机构提供上门医疗护理和健康体检服务，为居家养老人员提供个性化、人性化的医护服务。

        五、青岛市养老服务发展成效与不足

        （一）青岛市养老服务发展成效创新是引领发展的的制度创新、模式创新，在养老服务发展方面取得显著成效。一是更好地满足了老年人持续增长的养老服务需求。

        例如，目前有4832名“三无”、低保失能半失能老人享受到每月45—60小时的居家养老服务；长期护理保险实施三年多来，共支出护理保险金9亿多元，4万多名参保患者享受了护理保险待遇。二是缓解了“住院难、看病贵”，减轻了失能老人及其家庭的负担。医养结合的发展、长期医疗护理保险的实施，使得失能老人在养老机构或家里即可得到医疗护理，不必去挤住医院，“住院难”问题得到一定缓解。

        同时个人负担大大减轻，据统计，护理保险人均床日个人负担4.2元，只有二三级医院的1/77。三是促进了医疗资源的合理利用，提高了社保基金的使用效益。医养结合实践促进了医疗机构利用闲置床位资源实现转型发展，同时加上护理保险制度的推行，缓解了失能患者的“社会性住院”，减少了医疗资源在部分老年人身上的过度浪费，并实现了以较低成本购买较高医疗护理服务的目的。

        据统计，三年护理保险支出累计购买了1584.2万个床日的护理服务，而同样的资金只能购买二三级医院普通住院112万个床日。

        （二）青岛市养老服务发展存在的困难和不足办机构服务较好、管理有序、价格较低，而民办机构因为在土地、房屋、设备、人工等方面的成本较高，价格相对较高，许多机构服务质量难以保证、管理也难以到位。而对90%这部分老人，除困难老人外，没有较为完整的支持政策，服务体系建设十分单薄。

        目前社区养老服务主要面向低龄、能自理老人，而对那些高龄、失能、半失能老人服务不够。社区日间照料中心还处于建设30处示范点的阶段，需要进一推广、完善功能和提升服务。青岛市委、市政府充分体现出积极应对、抓紧行动的态度和思路，在全国率先建立了长期医疗护理保险制度，对医养结合服务模式进行了较为深入的探索，不仅夯实了当地养老服务发展的体制机制基础，改善了当地养老服务，而且为全国范围内的相关改革和发展提供了重要经验。

        服务的积极性，促进了政社合作，使社会力量成为当地养老服务的重要主体，扩大了养老服务的有效供给。

        （二）完善我国养老服务体系的建议和社会资本合作）模式，进一步吸引社会资本参与投资、建设和运营。从银行信贷、债券融资等方面，创新养老服务发展金融支持政策。

        完善社会力量投资养老服务用地支持政策。强化税收等方面优惠政策的落实。支持社会力量参与发展居家养老、社区养老，以及医养融合服务。

        解决民办养老机构人才职称、待遇、培训等问题。包含在内。现阶段应加强地方试点探索和经验总结。

        情况》，**年6月。2.青岛市卫生和计划生育委员会：《六种类型全面覆盖不断提升老年健康服务水平》，**年6月。3.青岛市财政局：《人口老龄化对青岛市社会保障能力影响及政策建议》，**年6月。

        4.青岛市人力资源和社会保障局：《为积极应对老龄化挑战青岛市探索建立长期医疗护理保险制度》，**年6月。5.上海市人民政府发展研究中心主编：《上海养老服务发展报告》，格致出版社、上海人民出版社，**年1月。（篇三）为加快推进**县养老服务体系建设，该县民政局党组高度重视，及时组成专题调研组，用一个多月的时间对该县养老服务现状开展了专题调研。

        调研组先后到该县城关镇康寿乐老年公寓等养老机构进行了实地考察，深入了解情况，走访相关人员，广泛听取意见，经过认真分析梳理，形成本调研报告。**县老龄化状况及养老服务基本情况**县老龄化状况：**县全县60岁以上老年人11.6万，占全县人口总数的13.7%;全县空巢老人近5万，城乡空巢家庭接近50%，与全省全市相比，**县人口老龄化形势非常严峻。自实行“一对夫妇只生一个孩子”计生政策，相当部分家庭已呈现“四二一”模式，养老责任很重。

        **县养老服务工作情况：目前，**县全县共有养老机构18所，床位1338张，入住946人。其中农村敬老院15所，床位1128张，入住五保供养对象791人;社会办养老服务机构3所，床位210张，现入住老人160人。**县养老服务工作中存在的问题和差距从调查和了解的情况看，面对“银发浪潮”的冲击，**县社会化养老服务工作存在诸多方面的问题，主要体现在以下几个方面：对养老问题的重要性、紧迫性认识不够。

        当前老龄问题相对隐性化，在某些政府部门和领导层面，对老龄化面临的严峻形势尚未给予足够的认识和重视，没有将养老服务工作提到推动经济发展、促进社会和谐、让人民共享改革发展成果的高度来加以重视。老龄工作机构不健全，工作经费不足。目前，**县还存在老龄机构不健全、工作经费投入不足等问题，严重影响了老龄事业的发展。

        养老服务机构建设缓慢，不能满足老年人需求。目前，城区老年公寓床位数仅有150张，远远不能满足城区老年人对养老床位的需求。同时，现有的养老服务机构大多条件较差、规模小、服务功能单一，专业化、规范化管理水平不高。

        此外，**县至今还没有出台加快推进养老服务体系建设的具体实施意见，致使**县社会化养老服务事业基本上处于自发的、无序的发展状态，社会参与度不高。居家养老服务工作滞后，工作力度需加大。目前**县的居家养老服务工作相当滞后，社会养老的主体作用没有得到充分发挥。

        针对空巢老人开展的谈心、聊天、文化娱乐、助养送餐、医疗卫生、康复护理、日间照料及临终关怀等服务几乎仍属盲点。养老服务人才缺乏，队伍素质有待提高。目前，**县为老服务队伍大多数从业人员是从社会上随意招收的，基本不具备专业管理、护理知识，专业技术人才较为缺乏，难以满足老年人多方面、多层次的服务需求。

        养老机构监管力度不够大，管理机制亟待完善。由于养老服务不仅涉及部门多，民政部门在协调管理中显得人手不足、力量单薄。各部门之间有效的配合和协调沟通不够，没有真正形成合力。

        此外，**县还没有形成一套完善的养老服务管理机制，养老服务标准化、规范化、信息化建设相对滞后，这些都影响着养老服务事业的健康发展。关于加快推进**县养老服务体系建设的措施及建议强化责任意识，充分发挥政府主导作用。一是进一步提高对养老服务体系建设重要性和必要性的思想认识。

        二是健全工作机构，加大资金投入。三是重视发展养老产业。四是强化政府在养老事业中的主导作用。

        加大扶持力度，加快发展机构养老服务。**县应认真贯彻落实许昌市人民政府制定的《关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》(许政〔**〕52号)文件精神，并结合**县实际，尽早研究制定加快推进养老服务体系建设的具体政策。一是落实民办机构补贴制度。

        二是逐步建立政府购买服务制度。三是逐步健全高龄补贴制度。四是加强公办养老机构建设。

        五是深化公办养老机构改革。深化资源整合，全力推进居家养老服务。当前，要把居家和社区养老服务作为社会养老服务体系建设的重点。

        一是大力推进居家养老服务。二是着力完善社区养老服务。三是整合社会服务资源。

        鼓励社会各单位的生活服务和文化体育设施向老年人开放，不断满足社区老年人多样化、多层次的服务需求。加强教育培训，推进养老服务队伍专业化。一是逐步推行养老服务从业人员持证上岗制度。

        二是壮大养老助老志愿者队伍。同时要动员广大志愿者为老人提供送餐上门、洗衣、打扫卫生或陪医、陪护等服务，鼓励低龄健康老人与高龄空巢、病残、失能老人结对，开展邻里守望、生活照料、精神关爱等互助活动。强化行业管理，加大对养老服务机构的监管力度。

        一是建立健全行业管理制度。二是强化对养老服务机构的监管。既要加强监管，又要帮助其完善提高。

        对条件较好而未登记的，应及时组织验收，纳入民办非企业单位登记，使其能够享受国家的有关优惠政策。（篇四）为了积极应对人口老龄化趋势，加快榆林养老服务业发展步伐，市委政研室调研组先后外出学习考察和通过不同方式对12县区调查研究，就相关问题提出如下意见和建议。

        一、老龄化基本情况按照发展中国家60岁以上老龄人口占总人口比例超过10%即为老龄化社会的国际通用标准，榆林市已于2000年与全国、全省同步进入老龄化社会。

        老龄化情况有六个特点：一是老龄化程度高。截至**年底，全市常住人口337万人，其中60岁以上的老年人为48万人，占全市常住人口的比例为14.24%。其中60-69周岁26.78万人，占比56%；70-79周岁15.26万人，占比32%；80周岁及以上老人5.96万人，占比12%。

        二是老龄化速度加快。2000年时，全市0—14岁的人口为93.86万人，65岁以上人口为17.27万人，到**年时分别为53.36万人、24.79万人，10年间老幼比由1∶6缩小到1∶2。老龄人口增速明显快于人口增速。

        据此态势，保守估计到2020年我市老龄人口将超过60万，显然，我市已处于快速老龄化时期。三是呈现“未富先老”的特征。全球72个人口老龄化国家进入老龄化时，人均GDP超1万美元的占36%，而2000年我市人均GDP只有3264元，不到1000美元。

        四是农村留守老人问题突出。全市老龄人口中农村留守老人12.9万人，占老龄人口的26.9%。其中空巢老人8.8万人，占留守老人的68%。

        五是养老服务压力较大。目前，全市有失能、半失能老年人7.48万人，占老年人总数15.6%。六是县域老龄化程度不平衡。

        我市北部县区经济发展较快，吸引了大批南部县区年轻劳动力前去务工，客观上加剧了南部县区老龄化程度。随着老龄化的不断加深，高龄化、“空巢”化不断加快，全市“失能老人”越来越多，“未富先老”问题日显突出，养老服务社会化需求日趋强烈，如何在“家庭小型化”的社会形势中加快养老服务业发展，是我们必须面对的严峻课题。

        二、养老服务业发展现状

        （一）养老服务机构建设状况。

        截至**年底，全市共有各类养老服务场所122所，床位数10716张，60岁以上老人每千人床位数达到22.3张。入住老人7178人，床位利用率达到67%。按经营主体分，政府公办养老机构有65所，集体办的养老机构有46所（全部为农村幸福院），民办养老机构有11所。

        按服务对象分，服务城市“三无人员”的社会福利院有6所，收养老人846人；服务五保户的敬老院有54所，收养老人4166人；服务复员军人的疗养院1所，收养老人38人；服务老红军的光荣院3所，收养老人45人；服务军队离休干部的军干所1所，收养老人48人；服务农村老人的互助幸福院46所，收养老人1414人；服务社会老人的老年公寓（护理院、养老院）11所，收养老人621人。

        （二）养老服务体系建设状况。一是从服务体系建设看，初步形成了居家养老、社区养老、机构养老三种模式。

        居家养老是目前我市主要养老模式。社区养老模式，是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能。机构养老模式与其他养老模式相比有更加优越的居住环境和较为完善的服务设施，能为老人提供医疗、护理、康复、娱乐等全方位服务。

        二是从服务方式拓展看，除机构集中养老外，针对城镇和农村老人的服务正在延伸和完善。其中，针对城镇老人，主要有日间照料、助老服务、养老信息服务三种方式。日间照料中心，是居家养老最重要的补充，虽然全市142个城市社区目前未建成1所，但该项建设已列入计划，拟建19所。

        助老服务中心，全市已有榆阳、神木、定边、靖边、横山、绥德、米脂、子洲8县区成立。通过政府公益性岗位招聘助老服务人员，为城区内孤寡老人、子女残疾智障老人和子女长期在外地工作的空巢老人提供简单的家政服务（打扫卫生、洗衣服、帮助老人买米面油等）和日常探访。**年3月创办的榆阳区助老服务中心，目前已发展到95名服务人员，服务124户177名老人。

        针对农村老年人的养老服务有两种方式，一是以日间照料为主的农村互助幸福院，主要为本村70岁以上有自理能力的空巢、独居又自愿交纳一定费用的老人提供吃饭、娱乐等日间服务。神木县沙峁镇老年幸福院**年6月运营后，已有60位老人入住，老人每天仅需缴纳5元费用，即可在院内吃饭、洗澡、娱乐。二是邻里互助，**年全市出台邻里互助试点方案以来，到**年已发展到157个村，服务农村老人上千人。

        （三）养老服务机构运行情况。从设施情况来看，市级、县级福利机构和部分民办机构设施比较齐全，基本能满足老年人生活需求。但乡村一级的设施就比较简陋，有些村子只能帮助老人解决吃饭问题，住宿和娱乐设施无力建设。

        从入住情况来看，全市各类公办福利机构供养的城镇“三无”老人和农村“五保”老人有5012人，集中供养率为26%，这部分人的入住经费来源，主要是五保供养的财政转移支付资金和城镇低保资金，人年均补助5000元左右；民办收费养老机构收养老人621人，床位利用率仅为33%，而且只有靖边县爱心老年公寓和定边县康乐园老年公寓两家接收失能、半失能老人182名。村集体办的农村幸福院，目前床位全部利用。从经营情况来看，公办养老机构管理人员经费纳入了财政预算，政府和民政部门在资金上也给予了一定的支持，所以大多数运营情况较好；民办养老机构，由于投入大，入住率低，大多处于微利经营甚至亏损严重的阶段，运营非常困难，如靖边县沈秀丽办的爱心老年公寓，目前年运营亏损达400万元；村集体兴办的农村幸福院刚刚起步，深受农村老年人欢迎，但经费没有保障，随时有“断顿”的可能；农村邻里互助试行效果良好，但没有持续投入，目前已经处于半停顿状态。

        （四）老龄人口保障投入情况。一是实施贫困老年人最低生活保障制度。目前，全市有享受城镇低保老年人11323人，每人每月发放低保金327元；享受农村低保老年人33705人，每人每月发放低保金145元。

        二是城镇“三无人员”和农村“五保”户生活得到保障。全市城镇集中供养的“三无人员”月人均供养水平为800元，分散供养的月人均供养水平为500元；农村集中供养的“五保”户年人均供养水平为5200元，分散供养的年人均供养水平为4700元。三是老年人看病得到保障。

        99%以上的农村老人参加了新农合，医疗费用能按规定比例报销。四是老龄优待政策得到执行。**年全市70周岁以上的21.22万老年人享受到生活保健补贴，补贴总金额达1.7亿元。

        五是城乡养老保险标准提高、范围扩大。**年达到1260元，高于全省水平。截至**年9月底，城乡居民社会养老保险总参保人数154.95万人，参保率达99%。

        六是残疾老人受到关爱。每人每月可享受50元生活补贴。

        三、存在的困难和问题从调查情况来看，我市养老服务业发展才刚刚起步，无论是从养老服务机构的数量、设施规模，还是从养老服务的形式、水平都与老龄人口的养老服务需求，以及中省的目标要求都有相当差距。

        （一）养老服务思想观念陈旧。从政府层面看，不少干部片面认为养老是慈善事业，而没有认识到这是一项民生工程，更是一项“朝阳产业”；认可家庭责任，却没有认识到也是政府职责所在。从民间层面看，一是受“有儿有女不进养老院”的旧观念影响。

        目前我市各类养老服务机构床位虽然只达到每千名老人22.3张，但仍有近33%的空床率。这里除了购买力不足，观念是重要原因。二是老人自身“重积累轻消费”，同时很多家庭不重视老人消费，“养小日日鲜，养老日日厌”。

        凡此种种，我们看到一种落差：老龄化来了，老年服务市场没有发育起来，已经进场的民营养老机构在亏损的困境中挣扎。

        （二）养老服务机构建设滞后。养老机构普遍存在数量少、覆盖低、设施不全问题，根本无法满足城镇“三无”、农村“五保”全部供养对象的需求，更谈不上满足其他老人养老需求。

        全市有社会福利院6所，12县区中有7个县没有。全市有县乡敬老院54所，平均3个乡镇1所。全市有46所农村幸福院，平均117个村1所。

        全市142个城市社区没有一所日间照料中心。社会养老力量严重不足，民办养老机构仅11所。

        （三）居家养老服务机制不健全。

        目前我市的居家养老，缺乏社会化服务体系的依托和支撑，家政服务、日间照料、精神慰藉等养老服务项目短缺，空巢老人、高龄老人家庭亟需的家政服务人员不能满足需求，失能半失能老人仅有2家接纳机构。由于政府缺乏有效的政策支持和资金投入保障机制，目前，农村居家养老服务内容单一，几近空白，邻里互助试点难以为继。城区养老服务机构和老年人日间照料中心数量少，护理条件差，医疗设施简陋，远不能满足社区养老服务需求。

        （四）养老服务水平低。一是养老服务覆盖率低。全市122所养老机构仅有床位10716张，所均87.8床。

        60岁以上老人每千人床位数仅22.3张，且入住老人7178人，床位利用率仅为67%。46所农村幸福院仅有910张床，院均20张，12.9万农村留守老人每千人仅有7.05床。二是服务内容层次较低。

        目前所提供的养老服务仅仅是有衣穿、有饭吃、有房住，对老人的医疗保健、精神慰藉、康复护理、临终关怀等服务严重不足甚至是空白。三是养老需求难以满足。对一般老人来讲，公办养老机构一床难求，民办养老机构收费高又住不起。

        特别是对最需要养老服务的7.48万失能半失能老人来说，全市能够接纳的机构严重短缺，服务覆盖率仅为0.24%。

        （五）养老服务从业人员缺乏。一方面现有的养老机构护理人员缺乏专业的养老护理培训，无法达到专业护理水平。

        另一方面，由于多数养老服务机构仅能维持正常的运转，无法支付较高人员工资，加之受传统世俗观念影响，很多人认为养老护理又脏又累、收入低、社会地位低，稍有条件的人尤其是年轻人和专业人士不愿从事护理老人的行业，导致护理员不足，专业护理人员难招，定边爱心护理院最小的护理员71岁。

        （六）养老服务投入明显不足。近几年我市投入公办机构建设经费2.6亿元，投入民办机构扶持资金227万元。

        市级老龄事业发展经费和养老服务业专项资金均列入财政预算。**年、**年、**年分别安排养老事业经费80万元、176万元、176万元；**年、**年分别安排养老服务业专项资金365万元、730万元。但**年我市“两项资金”目前只安排200万元，下滑幅度较大。

        各县区的资金安排也是从无到有，逐年增加。面对刚刚起步的养老服务业发展的巨大需求，财政投入明显不足。

        （七）养老服务业发展政策落实不到位。

        社会事业社会办，养老服务业的发展也不能完全依赖财政投入。近年来，国家为发展养老服务相继出台了一些优惠政策，本意是鼓励民间资本进入老年服务业，为政府、社会、家庭分忧，但是有关政策都属于指导性文件，到基层不好操作，落实困难。同时，养老服务业本身投入大、收益低、投资回收期长、经营风险高，加之缺乏有效的政策扶持，大多数有投资意向者仍然持试探、观望态度，实际参与投资者寥寥无几。

        四、加快发展养老服务业的几点建议

        （一）深刻认识，高点定位，把发展养老服务业放在经济社会发展全局的战略高度。发展养老服务业，不仅仅是一项惠泽全民的民生工程，更是一个事关经济社会发展全局的系统工程。首先，发展养老服务业是构建社会道德高地，提高人文素质，破解“榆林是经济快速发展的落后地区”难题的需要。

        其次，发展养老服务业是发展护护理、医疗康复、旅游、文化等多个行业，并对上下游产业如建筑、钢材、机械等有明显的带动效应，是拉动内需并推动GDP增长的有效手段。

        （二）统筹规划，科学布局，加紧制定加快榆林市养老服务业发展的顶层设计。加快全市养老服务业的发展，必须规划先行。

        当前，我们要以国家相关政策为导向，审时度势，抓住机遇，在深入调查，反复论证的基础上，尽快制定我市加快发展养老服务业的《实施意见》和“十三五”老龄事业发展规划，力争到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。一是加强公办养老机构建设。市、县、乡镇（街道）三级要将发展养老服务社会化工作纳入当地国民经济和社会发展总体规划，从服务设施建设、中介组织培育、服务主体扶持、公共财政保障、服务队伍建设等方面进行总体设计，发挥政府“保基本、兜底线”的保障托底作用。

        市级建设完善1所500张以上床位的公办示范性养老机构。每个县（区）要建设完善1所300张床位以上的中心敬老院。按照镇村改革的规划，邻近几个乡镇要依据实际，建设完善1所区域敬老院。

        在农村要充分利用农家大院、闲置校舍等，建设农村幸福院等互助性养老服务机构，力争3-5年农村幸福院覆盖所有中心村。二是加强社区服务设施建设。在制订城市总体规划、控制性详细规划时，按照人均用地不少于0.1平方米的标准，规划建设老年人日间照料中心、托老所、老年活动中心等养老服务设施。

        新建城区和新建居住（小）区要按标准配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划建设、同步交付使用；老城区和已建成居住（小）区无养老服务设施或现有设施没有达到标准的，要限期通过购买、置换、租赁等方式配备养老服务设施。要按照无障碍设施工程建设标准和规范，推动老年人家庭和公共无障碍设施改造。三是提高居家养老服务能力。

        要建设完善养老信息服务平台，整合各类资源，构建能提供生活照顾、家政服务、心理咨询、康复服务、应急救助等服务产品的各类企业和服务机构集群，形成“信息平台在城市、服务网络遍城乡、呼叫终端在老人”的服务格局。到2020年实现全市居家养老服务全覆盖。四是打造养老服务产业链。

        在老年产品、老年介护（护理）和生活服务、老年住宅和养老设施、老年金融和保险、老年教育、文化、休闲等领域，要恰当定位宣传和营销战略，研发适合老年人的人性化产品，培育老年人消费市场，推动养老服务产业发展。

        （三）政府主导，政策扶持，充分动员社会力量加快推进养老服务业发展。要解决养老服务体系建设巨大的资金需求，单靠政府投入远远不够，也不现实。

        必须要按照“政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动”的原则，充分动员社会力量，拓宽资金来源渠道。一是加大公共财政投入，发挥政府主导作用。要建立与经济社会发展水平相适应的财政投入机制，将养老服务项目支出纳入各级政府的财政预算，不断加大基础设施建设、设备配套和运营补贴等方面的投入力度。

        以基本公共服务均等化为准则，公共财政投入向养老机构体系建设倾斜、向投资引导项目倾斜、向低收入群体倾斜，向农村养老服务倾斜，发挥好财政资金投资引导、保障托底的作用。二是加大政策扶持力度，吸引社会资本投资。不断拓宽养老服务方式，开放养老服务市场，根据公益性等级，采取用地保障、信贷支持、税费优惠、项目对接、公建民营、民办公助、承包租赁、合作经营、参股入股、购买服务、补助贴息、以奖代补等多种形式，对兴办和提供各类养老服务设施及服务的民间资本采取分类扶持，拓宽民间资本参与养老服务业的发展空间。

        通过政策扶持，形成投资洼地，吸引更多的民间组织、企业等为养老服务体系建设进行投入。三是盘活社会闲置资产，增强产业投资效率。鼓励通过整合、置换或转变用途等方式，利用闲置的医院、厂房、校舍以及各类公办培训中心、活动中心、疗养院、小旅馆等设施资源，引导和支持社会力量以独资、合资、合作、参股等形式，兴建、扩建或改建适宜老年人集中居住、生活、学习、娱乐、健身的老年公寓、养老院、幸福院等。

        四是充分调动社会力量，开展捐资捐建活动。通过弘扬敬老美德，提高全社会慈善意识，创新劝募和捐赠方式，开通多种慈善捐赠渠道，扩大老年人福利资金来源，同时鼓励一切有条件的个人和群体发扬服务和仁爱精神，积极投入各种性质的老年人福利志愿工作。

        （四）拓宽渠道，完善机制，建立为居家养老提供有力支撑的社会化养老服务体系。

        尽快建立和完善新型居家养老服务体系和服务模式，把部分原属于子女承担的家庭养老职责延伸到社会承担，从而满足多数老年人居家安度晚年的需要。一是通过政府购买服务。由公益性岗位人员或养老服务中介组织为“三无”、“低保”、“重点优抚对象”中的65岁以上独居老人提供服务。

        二是充分发挥社区在养老服务中的主导作用。社区要积极协调、调动现有财力、物力、人力完善养老设施建设，开展养老服务。同时，加强对居家养老服务的指导、监督。

        三是引进企业的社会化服务。通过企业运营为社区中的居家老人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等有偿服务。养老服务实行有偿和无偿收费，由政府定价，企业通过无线手机呼叫、联系相应服务机构上门服务等运作方式来满足居家老人各种服务需求。

        四是开展广泛的志愿者服务。通过组建志愿者队伍定期不定期为居家老人提供力所能及的志愿服务，拓宽服务领域。五是鼓励现有的民办中小型养老机构与中介服务机构、社区服务站（中心）建立联动或连锁机制。

        通过这种机制的建立，使之能及时为居家老人提供有偿上门服务和日间送托照料服务，提高民办养老机构的服务效能。

        （五）强化监管，注重引导，推进养老服务标准化建设。政府应该承担起养老服务业的引导和监管责任，完善监督机制，强化行业管理，形成规范成熟的养老服务业市场。

        一是加强行业监管。建立健全社会化养老服务质量标准及评估评审制度，对养老服务机构的服务技能和服务质量、入住公办养老机构和享受政府购买服务对象资格、财政资金补助对象资格等开展评估评审。二是加强法律监管。

        要对建筑设施、卫生条件、服务范围、服务质量等制定统一的、规范的行业标准，实行年检制和等级评审制。探索和尝试通过商业保险为入住养老机构的老人办理意外伤害保险，化解养老机构服务风险，促进养老服务机构持续健康发展。三是加大舆论监督作用。

        各相关职能部门要及时掌握民办养老服务机构享受已出台优惠政策的情况，对其进行日常的考核、检查，并定期通过新闻媒体向社会公开，接受群众监督。

        （六）专业培训，规范服务，加强养老服务队伍的建设。加快老年服务建设迫切需要建立一支规模适度、结构合理、爱岗敬业、素质优良的养老护理员队伍。

        一是要加强专业护工队伍的培养。依托榆林职业技术学院、绥德卫校等教育资源，开设养老服务专业，按照《养老护理员国家职业标准》，积极开展老年保健、护理、营养、心理咨询等专业技能培训，为各类养老服务机构输送专业人才。二是要规范从业人员队伍。

        经过认定的养老机构，持证上岗率应达到100%。由政府免费提供养老服务专业培训的从业人员，至少要在养老机构工作5年以上。三是提高从业人员待遇。

        对从事养老服务人员按政府公益性岗位对待，享受公益岗位人员待遇。四是要推行志愿服务制度。加快培育社会养老服务志愿者队伍，动员、引导企事业单位、社会团体、慈善组织和志愿者为居家老年人提供公益服务。

        探索“义工银行”、“劳务储蓄”等自助互助服务，鼓励低龄健康老人为高龄老人服务，探索建立爱心企业与养老机构挂钩帮扶机制，促进志愿者服务的经常化、制度化。五是要加大老龄专干的配备。到**年力争全市所有乡镇（街道办）全部配备。

        （七）加强领导，形成合力，切实把推动我市养老服务业发展的政策措施落到实处。加强领导是各级党委和政府发展养老事业的根本保证。一是把养老服务业发展列为“一把手”工程。

        借鉴齐齐哈尔市发展养老服务业的经验，以创建老年友好城市为抓手，成立主要领导任组长、相关部门为成员的领导小组，在老龄或民政设专门负责的办公室。由主要领导抓总，定期分析建设进展和存在问题，研究推进加快建设的相关政策措施，认真落实各部门的相关任务要求。二要强化工作协调机制。

        给专门负责的办公室配强领导、配足编制、保障经费，发挥好规划实施、组织协调、落实任务等作用。养老服务业作为一个系统工程，除了政府抓总牵头，老龄、民政、发改、规划、国土、财政、卫生、住建等部门必须密切配合、各司其职，形成齐抓共管、整体推进的工作格局。三是要加强养老服务工作考核。

        确保各县区、市直有关部门责任到位、任务落实。（篇五）**年，**市与全省同步进入老龄化社会。近年来，**市老龄化进程明显加快，老龄化程度加深，未富先老、空巢留守、高龄化、失能化等特征明显，养老形势严峻。

        尽管“十一五”和“十二五”中前期，**市养老保障体系逐步建立，基础服务设施建设取得长足进步，托底养老保障得到加强，居家养老开始起步，老年文化丰富多彩，但不可否认，由于历史欠账较多，市、县财力有限，投入不足，管理服务理念滞后，专业人才匮乏，导致**市养老服务业水平不高，层次较低，难以满足日益增长的养老服务需求。为切实解决制约**市养老服务业发展的瓶颈问题，笔者认为，应抓住《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发［**］35号）文件带来的历史性机遇，做好养老事业发展的长远规划和布局。一方面，应加大公立养老机构的建设，健全完善财政投入、统筹城乡、人才培养、老年文化建设等制度机制，打造一流的养老服务软环境。

        另一方面，应结合**市红色旅游和良好的自然地理气候资源，大力发展以“避暑游”为特色的养老服务业产业集群。坚持“两条腿”走路，逐步形成养老事业科学发展格局。

        一、**市人口老龄化的特点

        （一）老龄化程度逐渐加深。

        按国际通行标准，60岁以上老年人口占总人口数的比例超过10％，或65岁以上老年人口占总人口数的比例超过7％，即进入了老龄化社会［1］。**年1％人口抽样调查显示，贵州省65岁及以上老年人口占全省总人口数的比重为8.21％，据此可以判定，贵州省已进入老龄化社会［2］。**市是本次抽样调查的一个样本，可认为，**市与全省同步进入老龄化社会。

        笔者收录了**-**年四年全市老龄人口的相关数据（表一），从表中可以看出，**年到**年，全市60岁以上和65岁以上老年人占比逐年增加，且老年人口增长率较高，60岁以上人口年平均增长率为7.9％，65岁以上人口年平均增长率为9.2％。从**市**-**年老龄人口统计柱状图（图1）上可以清楚地看到人口变化走势。

        （二）未富先老形势严峻。

        据发达国家的经济增长速度要超过人口老龄化的发展速度，资料显示，在进入老龄化社会时，人均国内生产总值一般在5000到10000美元左右［3］。我国东部发达省份**省于**年进入老龄化社会［4］，同期**省全省生产总值21701.28亿元［5］，按**年底汇率计算，折算为2689亿美元，人均GDP约3000美元。**年，**市进入老龄化社会时，GDP按不变价格计算仅742亿元人民币［6］，折算为92亿美元，人均GDP仅1268美元。

        由此可见，在人均GDP较低时，已步入老龄化社会，未富先老的养老形势异常严峻。未富先老导致一系列的社会问题。首先，随着人口结构走向老龄化，人口红利消失，阻碍了**市经济社会转型发展；其次，养老负担的加重，倒逼财政增加投入，影响其他社会事业的发展；再次，部分失能半失能老人难以得到有效的照料，老年人群体不安定因素增加，社会风险加大。

        （三）空巢留守较为普遍。**市是典型的劳务输出地，外流户籍人口较多，忽略少数外地户籍人口常住**市的情况下，可得到公式：外流人口=户籍人口-常住人口。按此公式计算，**市**年至**年外出流动人口数，分别为102万人,123万人,150万人，161万人,159万人,164万人。

        根据贵州省统计局**年1％人口抽样调查资料，全省外出流动人口中，15岁至50岁人口人口占80％以上［2］。如果再加上51-59岁外流人口，可判定，**市外流人口中60岁以上老人数量几乎可忽略不计。由此可见空巢和留守现象之严重。

        与空巢化一样影响养老因素的，是家庭的养老功能的逐渐弱化，这主要是由三个原因引起的。一是家庭的不断细分。随着社会分工的越来越细化，社会人个性差异越来明显，利益诉求多元化，家庭聚合力降低，家庭规模变小。

        从笔者的经历发现，现在很难找到四世同堂的家庭，家庭人口超过6人的也少之又少，从统计数据上看得更清楚，从**年至**年，**市户籍人口户均人口数从3.63逐年下降至3.3（表二）。二是少子（女）化。导致的原因主要有两个，一方面，由于计划生育政策的实施，控制了人口的增长，另一方面，社会逐渐迈向现代化，社会保障逐步完善，孩子的抚养成本倍增，抑制了家庭生育子女的需求。

        三是家庭伦理的变迁，现代社会，随着城市化城镇化进程的加快，家庭异地置业的需求增加，加之房价物价的上涨，中青年承担了较重的生活成本压力，不但难以向老人们“输血”，可能反而需要老人们接济，老人逐渐沦为家庭的“剩余价值”提供者，传统“养儿防老”的观念，有反向为“养老防儿”的趋势。事实上，空巢化也是家庭养老功能弱化的集中体现，家庭养老功能的弱化，使得很多老人失去家庭的庇护，直接裸露于社会发展变革风险冲击之下，扶养赡养、精神慰藉和生活照料等，必然需要更多的社会公共服务来补偿。

        （四）高龄化、失能化比例较高。

        **市高龄人口数量大，比例高，且高龄化绝对数量逐年加大(表三)，**市**-**年75-79岁年龄段老年人口分别为103329人，121949人，133444人，145961人，这些老人在5年内将全部进入高龄，老年人口加速进入高龄化。**市失能半失能老人的估算，笔者认为可以有两种估算方式：一种是根据全国抽样调查数据计算出的比例估算，**年年末全国城乡部分失能和完全失能老人占总体老年人口的19％［7］，按此比例计算，则**-**年**市失能老人分别为17.6万人，19.6万人,20.1万人,21.7万人。另一种估算方式是将失能半失能老人简单地统计为80岁以上老人和60-79岁残疾之和，按此种估算方式，**-**年**市失能老人分别为12.6万人，14.1万人,14.7万人,17.6万人，占全市老年人口的比例分别为13.5％，13.7％，13.9％，15.3％。

        不论按哪一种计算方式，**市失能半失能老人都数量大、比例高，从变化趋势看比例有进一步提高的趋势。表三.**市**-**年高龄、60-79岁残疾老人统计表年份80岁以上老人（人）占老龄人口比重（％）60-79岁残疾老人人数（人）占老龄人比

        二、**市社会养老事业发展现状

        （一）养老基础设施建设取得长足进步。基础设施历史欠账多，是**市社会养老事业发展的一块短板。

        **年以来，**市在省民政厅的大力支持下，市县政府加大投入，加快了各类养老机构建设的步伐，全市共投入资金8.6亿元，其中，省级2.5亿元，市级1.2亿元，县级4.9亿元，新建和改扩建敬老院210所（**年实现全覆盖），建成后床位可达2.47万张，加上其他养老机构1460床位（福利公益性养老院2个，床位数55张；老年公寓5个，床位数494张；民办养老机构8个，床位520张；社区老年人日间照料中心16家，床位391张）。另外，争取中央投资2300万元，用于实施**市社会福利院老年养护楼（300张床位）和汇川区养老服务中心（200张床位）项目。**年在建项目建成后，**市总床位将达到26380张床位，千名老人拥有床位数23.87张。

        （二）养老保障体系逐步健全。建立了城镇企业职工基本养老保险统筹制度，实现了新型农村社会养老保险制度全覆盖。推进城镇居民参保参合，有87.7万名符合条件的60岁以上老年人享受了新型农村和城镇居民养老保险待遇。

        推行高龄补贴制度，**市**县等7县（市、区）每位80岁（90岁）以上老人每月平均补贴100元以上。老年人医疗保障得到落实，全市基本形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主的覆盖城乡、无缝衔接的医疗保障体系。社区卫生服务网络不断完善，形成了由26个社区卫生服务中心、128个社区卫生服务站和3436个村卫生室组成的较为完善的社区卫生服务网络，直接为老人服务。

        积极推进养老机构的内部医疗机构纳入全市的医保联网结算，方便老人看病。目前，全市共有72家养老机构实现医保联网。提高老年计划生育家庭保障力度，农村部分计划生育家庭奖励扶助每人每年1200元；持有《独生子女父母光荣证》的本市户籍公民，在退休时给予一次性计划生育奖励。

        建立老年人健康档案，加强老年人健康教育。积极扩大法律援助受援面，**年办理涉老法律援助案件594件，为老年人提供法律咨询服务1700起。开辟了老年人办事绿色通道，部分窗口单位和各医疗机构开辟了老年人办事窗口。

        （三）托底养老保障社会效益显现。农村五保供养对象的生活水平明显提高，分散供养现金供养水平达到3363元/年，集中供养达到6158元/年，确保了五保供养对象的生活水平不低于当地平均生活水平。五保集中供养率达到31%。

        目前，**市60岁以上老年人有12943人享受城市低保，占城低保总数的19.5%，低保标准达到平均353元/月；60岁以上老年人有2**6人享受农村低保，占农低保总数的39%，保障标准平均达到1712元/年。加大农村敬老院建设和管理力度，市政府印发了《**市星级农村敬老院评定标准》、《**市星级农村敬老院评定暂行办法》、《关于印发**市农村敬老院管理办法和规范的通知》（遵府办发〔**〕177号）等文件，开展“星级农村敬老院”创建活动，**年，全市有33所农村敬老院被评为星级敬老院（其中，四星级5所、三星级17所、2星级11所）。

        （四）居家养老和日间照料服务探索起步。

        目前，全市共有304个居家养老服务中心（站），每年可提供28800人次老年人日间照料服务。设立日间照料床、图书阅览室、健身康复室、医疗保健室，为每天来中心的老人提供免费义诊、日托午休、图书阅览学习、康复保健、精神慰藉、法律维权等服务。社区老年健身娱乐设施不断增加，**年新建社区健身场所63处，农村健身点75处（其中乡镇健身点14个）；每个社区健身场所投放价值3万元的12件健身器材；每个农村健身点发放3万元现金和价值1万元的健身器材。

        （五）老年文化建设丰富多彩。大力弘扬中华民族敬老爱老的传统美德。在全市开展“孝老爱亲模范”、“**市首届十佳敬老之星”、“敬老文明号”、“五好文明家庭”评选评比活动，举办“欢度重阳，乐唱红歌”等活动。

        不断提高老年人社会参与度。目前，全市共有老年教育机构159个，其中市级老年大学1所，各县（市、区）老年学校26所，街镇老年学校131个。开设老年健康保健、书法、摄影、舞蹈、合唱、摄影、太极拳、电脑等20多个专业的老年课程，**年参加各类老年学校学习的学员人数达到5.6万人次。

        老年文体活动丰富多彩。**年，由**市老龄委办公室组织参演的黔北花灯《十谢共产党》，在全国推荐的300多个节目中脱颖而出，被选为《红叶风采》15个参演节目之一。充分发挥老年协会的功能，实现老有所乐，全市共有老年协会1569个，其中城市老年协会310个，覆盖率96%，农村老年协会1569个，覆盖率92.8%。

        三、**市养老事业存在问题和不足

        （一）养老服务机构不能满足实际需求。截至**年年底，**市共有养老床位数13146张，全市每千名老人拥有床位数11.5张，远低于发达国家平均每千名老人50-70张的水平，与发达省份相比差距较大，**省**年每千名老人拥有床位数16张［8］，**省截至**年3月每千名老人拥有床位数15.3张［9］。**市城市老年服务设施建设更加滞后，中心城区只有2个老年公寓（公办民营），2个养老院（民营），床位共计348张。

        且设施规模小档次低，保障功能不全，服务水平不高，只提供简单生活服务。护理康复、精神慰籍、文化娱乐等服务功能亟待加强，不能适应有入住意愿老人的养老服务需求。近年来虽然加强了农村敬老院建设和管理力度，取得较大成效，但农村敬老院一部分用于解决五保老人集中供养问题，暂时空余部分可有偿解决有入住意愿的农村空巢老人养老，但要服务更多的老人缺口较大。

        （二）城乡二元结构仍是制约因素。我国城乡二元结构，起源于建国初期为快速发展重工业而建立的高度集中的计划经济体制，形成于户籍制度为主的城乡分割体制，深化于改革开放后计划与市场对农业农村双重的“剪刀差”和“寻租”［10］。城乡二元体制之下，城市逐步形成了以就业为中心的、较为完整的社会保障体系，农村则形成了“土地+家庭”的保障模式［11］，公共财政主要投向城市和城镇居民，公共服务体系主要建设在城市。

        近年来随着大量青壮年进城务工，严重削弱了“土地+家庭”的保障模式,家庭功能弱化，相当部分农村老年人生活艰难。在部分农村，老年人实际上仍然发挥了家庭中重要劳动力的角色，当老年人处于失能半失能状态时，晚景凄凉。需花大力气破除城乡二元壁垒，统筹城乡发展，推进城乡一体化和城乡公共服务均等化。

        （三）社会养老管理服务理念滞后。政府、社会、个人对养老准备不足。政府未建立起足够的政策支撑体系，形成部门合力，兑现和落实养老服务机构优惠政策。

        如民办养老服务机构在办理供电、供水按市民用水价优惠时，相关部门以没有接到上级文件通知为由而拒绝办理。社会观念上对集中供养接受程度不高。财政投入机制欠缺，居家养老工作没有专项经费，运营艰难，**市居家养老服务主要依靠公益岗位的服务人员，现在是只出不进，人员越来越少。

        养老服务机构在为老年人提供服务时，服务仅仅停留在“一张床、三顿饭”的低水平层面，工作人员既当管理人员又当护理人员，身兼数职。对提供优质生活照料、精神慰籍、医疗保障服务等现代化养老理念几乎还是空白。

        （四）专业化高素质的养老服务人才匮乏。

        养老服务从业人员整体素质有待加强。目前养老院护理员普遍年龄偏高、文化偏低、专业培训欠缺，专业技能不强，又因养老护理员工作环境差、工作强度大、责任要求高、待遇普遍偏低，导致专业技术人才不愿从事该项工作，进而影响养老服务业的发展。另外，养老机构运营、管理人才的匮乏，同样制约着养老机构的发展。

        具有失能、智障、慢性病老人的专业化护理人才更是缺乏。全市从事养老护理的近千名人员中，仅有20多名从业人员具备养老护理员资格，护理资源严重不足。

        四、下步社会养老事业发展对策及建议

        （一）做好养老服务业综合规划。

        《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发［**］35号）颁布后，从国家战略层面对全面开展养老服务业提出了明确要求，政策措施有前瞻性，可操作性强，涵盖了养老服务体系建设的方方面面，对养老服务业的发展具有里程碑的意义。执行好这个文件，用好用足用活政策，将原则性的条文变成更符合**市实际，更有操作性的做法和经验，是**市近期必须要开展好的工作。**市应抓住制定贯彻落实国发［**］35号文件实施意见的机会，前瞻性地规划未来10年到20年**市养老服务业发展蓝图，力争将养老服务设施建设的发展提升到全市发展的战略高度，把养老事业作为朝阳产业培育，以此撬动展。

        坚持保基本与产业发展“两条腿”走路，规划好公立养老机构选址、布局，在保障好城市三无老人和农村五保老人的基本养老的同时，推进公办民营、私营等养老模式发展，以产业化发展促进社会养老事业发展繁荣。制定行业服务标准，推进养老服务标准化建设，以标准化助推产业化。

        （二）打造养老服务产业集群。

        由于养老服务业是微利行业，养老服务行业具有高投入、高风险、回报慢、周期长的特点，加上政策的落实不到位、法律法规的不健全、公平竞争环境的缺乏等因素，民间资本进入养老服务业的意愿并不强烈［12］。现有民办养老服务机构在规模小、档次低，发展状况不好。破解民间资本不愿进入养老服务业的瓶颈问题，关键在打造养老服务、医疗护理于一体养老服务产业集群，通过规模化、分层化、多样化，有效扩展和激发老年消费，形成具有良好盈利模式的产业链。

        具体来讲，可依托**市良好的气候资源，以现有汇川区、桐梓县、习水县等地开展避暑游为蓝本，通过加大政府公共基础设施建设的投入和招商引资，打造辐射区域甚至全国的养老服务基地。只有加大产业化培育，才能形成“投入—盈利—再投入”的良性循环轨道，在开展收费性、服务性产业发展的同时，促进**市就业工作，实现服务业引领的新型城市。

        （三）大力开展和创新居家养老模式。

        “居家养老”是一种最经济的公共消费和一种善用社会有限资源的方法［13］。结合**市经济社会发展水平、人文观念传统等诸多因素，在**市宜大力推进居家养老。国发［**］35号文件中明确指出，要支持建立以企业和机构为主体、社区为纽带、满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络。

        这说明居家养老的架构是建立起“老人—社区—服务人员”的三级互动模式。居家养老的生命力在于“为老年人提供规范化、个性化服务”，规范化是服务人员根据行业标准实施服务行为的必然要件，个性化服务是能得到老人们认可和参与的重要保障。居家养老服务中应注意避免两种错误倾向，一种是放任，简单地认为居家养老就是老人居住在家里养老，无需提供服务，另一种是包办，用机构养老的思维来操作居家养老。

        笔者认为，居家养老实际上是一项综合工程，涉及到社会生活的方方面面，如家政、物业、日间照料、社会组织、志愿服务、医疗卫生、通讯服务、电子商务等。要加强制度创新，争取部门协同，整合多方资源，为老人提供优质高效的服务。加大老年人的救助救济力度，为部分不能纳入五保供养但养老确实有困难的老人，提供救助救济。

        探索农村空巢老人居家养老新模式，关怀城市流动老人居家养老。

        （四）加大政府购买服务力度。政府应不断转变职能，从无限的包办型政府转变为有限的服务型政府，要破除部门利益壁垒，在加强购买服务的同时，加强对购买服务的监管，做好监督管理者的角色。

        能开展、适合开展购买服务的工作，尽量面向社会购买服务，以提高政府效率。一般来说，政府购买养老服务可以有四种模式：授权委托模式、直接资助模式、补贴模式、服务合同模式等［8］。**市目前虽开展了部分政府购买服务的工作，如对符合条件的民办养老机构每张床位每年资助1000元，多数县（市、区）对80岁以上老人发放了高龄补贴等。

        但是，**市政府购买养老服务仍处于起步阶段，体制机制不健全，对购买的方式、条件、范围、规模等没有清晰的界定，购买数量小，金额少，监管措施不明确。**市应进一步加大财政支持力度，选择适合**市实际情况的购买服务模式，深化养老服务业发展。

        （五）加强人才队伍建设。

        把人才队伍建设放到养老服务业发展的重心位置。打造一支政治素质好、业务能力强、责任心强、懂经营、会管理、有国际眼光的养老服务业服务队伍。改善养老服务工作环境，加强服务人员社会保障，提高从业人员待遇，通过定向培养、委培等方式，利用国家大力发展职业教育的机遇培养人才，争取与**医专、**职业技术学校和部分中等职业学校合作设置养老服务相关专业和课程。

        鼓励并引进老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才。与**医专合作，开展养老服务人才培训，逐步提高现有从业人员素质。对在养老机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构、福利机构相同的执业资格、注册考核政策。

        （六）探索老年人文化关怀方式。探索适合老年人特点的文化娱乐、体育健身、休闲旅游、健康服务、精神慰藉、法律服务等，充实老年人文化生活，培养老年人健康的生活理念和良好的生活习惯。通过开展丰富多彩的老年文化活动，提高老年人自我认同和归属感。

        加大培育公益慈善类社会组织，发挥社会组织、慈善组织、义工服务在老年人生活照料和精神慰藉方面的作用。（篇六）养老爱老服务工程是今年自治区25类重点民生工程之一。**县在实施安居富民工程建设中针对弱势群体住房难的问题，集中建设安居富民“养老房”，使农村孤寡老人老有所居。

        目前，全县各乡镇已建成安居富民养老所55个，明年计划实现全覆盖。走进多来提巴格乡马依仓村安居富民养老所，人们可以看见，居住在这里的老人有的围坐在活动室里看电视、下棋，有的三三两两聚在一起有说有笑的唠着家常，有的在健身器材上锻炼身体，一派其乐融融的景象。今年，**县多来提巴格乡积极争取并整合国家项目资金和援疆资金，在该乡马依仓村交通便利、居住环境较好的地段，投入56.8万元建成了占地2600平方米的安居富民养老所，并于今年8月15日投入使用，目前已居住25名孤寡老人。

        自安居富民工程实施以来，该县进行了积极的探索和实践，安居富民不仅要解决贫困人口的住房问题，更应该关注关心弱势群体的住房问题，今年他们在17村等3个村新建了安居富民养老会所。**年准备再建3个村级养老会所。据了解，**县将安居敬老工程建设列入安居富目前，我国已步入老龄化社会。

        截止到**年底，全国60周岁以上老年人口已经达到1.94亿，占总人口的七分之一;2020年将达到六分之一，2050年将达到三分之一，并将一直保持到本世纪末。随着人口老龄化的快速发展，养老成为社会广泛关注的问题，养老服务网络不健全、社会养老服务设施匮乏等问题日益凸显。为进一步掌握全区养老服务体系建设情况，台儿庄区老龄办、区民政局开展了联合调研，并形成如下调研报告。

        一、全区老年服务体系建设基本情况及存在问题

        1、人口老龄化现状。全区现有人口31.37万人，其中60周岁以上老人4.68万人，约占总人口的14.9%，高于国际通行10%的标准，已步入人口老龄化行列。从老龄人口结构上看，60-69岁低龄老年人口24720人，占52.8%;70-79岁中龄老年人口14434人，占30.9%;80岁以上高龄老年人口7633人，占16.3%。

        从老龄人口城乡分布上看，城镇老龄人口5585人，约占12%;农村老龄人口41202人，约占88%。老年人口中，城镇“三无”(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人)人员125人，农村五保对象2224人。

        2、社会养老机构建设情况。

        目前，全区共有镇街敬老院6家、养老床位1800张，供养城镇“三无”人员98人、农村五保对象1577人;民办养老机构1家、养老床位105张，入住97人。全区共有养老床1905张，每千名老人拥有养老床位40.7张。今年以来，全区开工建设农村社区日间照料中心16个，目前有10个已建成启用，5个主体工程已完工，1个正在施工，11月底前将全部建成并投入使用。

        区社会福利综合服务中心项目完成选址、实地测量、平面设计、可行性研究报告等工作，正在办理立项、环评、能评等手续。项目规划占地84亩，设计建筑面积6.7万平方米、1500个床位，将建成集老人赡养、托养、寄养、康复、保健、娱乐和孤残儿童康复救助、抚养为一体的高标准社会福利综合服务中心。

        3、养老服务业存在的问题。

        一是公办养老机构投入不足，服务功能单一。全区6处镇街敬老院共有养老床位1800张，集中供养老人1675人，集中供养率75.3%，入住率93%。受资金等因素制约，镇街敬老院只能满足老人基本生活需要，仅限于“吃得饱、穿得暖”，精神娱乐活动较为匮乏，大病医疗难以保障。

        同时，现有养老机构无法提供社会寄养、代养老人和照料、康复等服务。二是民办养老机构发展滞后。由于用地紧张、政策不配套、先期投入大、回收周期长等原因，民办养老机构发展相对滞后。

        全区仅有邳庄镇陈塘社区天主教堂1家民营养老院，建有养老床位105张，远远不能满足需要。三是护理人员不足，服务质量不高。全区6处镇街敬老院共有养老服务从业人员72人，其中经过专业培训的38人，平均1个护理人员要护理23名老人。

        护理人员不足，致使有的养老机构工作人员既当管理员又当护理员，服务质量难以保证。四是农村社区规划滞后，制约村级养老机构发展。当前，国家和省市鼓励养老机构建设，对镇街敬老院、社区日间照料中心等项目给予资金扶持，但由于当前农村社区建设规划滞后，导致有些项目无法实施。

        五是传统观念束缚养老事业发展。受传统“养儿防老”观念影响，很多老年人不愿离开家人入住敬老院，儿女也认为将老人送进养老机构会被视为不孝，这些观念一定程度上制约了社会养老事业的发展。

        二、加快推进社会养老服务体系建设的必要性

        1、老龄化速度加快，养老保障体系建设滞后。

        当前，我国已进入人口老龄化快速发展期，老年人口数量将以年均800万以上的规模激增。以山东省为例，自**年以来，全省老年人口每年都以100万人以上的速度递增。据今年6月份最新统计，全省60岁以上老龄人口已达到1682.26万，较去年底新增200万人，已占总人口的17.37%。

        **年，全省60岁以上人口预计将突破2000万大关，占总人口的20%左右，呈现在职职工“两人养一人”状况。老龄化加速发展的同时，养老保障体系建设却相对滞后，基本养老保障水平偏低，并且正常调整机制尚未建立，养老面临许多难题。从我区来看，独居和空巢老人超过40%，其中农村五保户和城镇“三无”人员超过5%，许多人生活困难。

        城乡社会养老保险实现了全覆盖，但城乡居民基本养老金每月只有70元，保障水平偏低。

        2、家庭日益小型化，养老功能不断弱化。由于独生子女政策的实行，以及人口流动加快，家庭日益小型化甚至空巢化。

        目前，全国独生子女家庭已经占到1/3，家庭平均规模不足3.1人，“4-2-1”家庭模式日趋普遍，家庭所能提供的养老资源越来越少。具体到我区，截止到目前，独生子女和双女户家庭分别为24290户、2526户，两类家庭占全区登记户数的26.7%。

        3、养老产业市场前景广阔。

        在今年5月份举办的位将超过500万个，发展前景非常广阔。

        三、完善社会养老服务体系的建议

        1、加快养老服务机构建设。抓住国家鼓励支持养老服务机构建设的机遇，加快推进各级养老机构建设。

        一是抓好区社会福利综合服务中心建设。目前，该项目用地已确定，正在办理立项、环评、能评等手续，最大的制约是资金问题。由于该项目总投资预计达到9000万元，建议通过招商引资进行建设。

        在具体运作模式上，一是借鉴上海亲和源老年公寓的模式，由开发商投资建设、经营，政府在土地出让价格上给予适当优惠;二是由政府划拨土地，开发商投资建设、经营，若干年后资产归政府所有。该项目建成后，将面向全区及周边地区中高端老年群体，采取居家养老的模式，提供会员制、秘书式服务，对于我区健康休闲养老产业的发展将产生重要的促进作用。建议区委、区政府尽快研究确定用地、基础设施配套等扶持政策，加大招商力度，早日开工建设。

        二是抓好镇街养老机构建设。充分利用现有资源，通过改扩建等方式，在每处镇街建设1处公办社会养老服务中心，力争“十二五”期间，新增镇街养老床位640张。三是抓好社区(村)日间照料中心建设。

        在城市住宅小区开发建设和旧城改造、新农村建设过程中，将养老服务设施建设纳入公建配套方案同步规划、同步建设;已建住宅小区没有养老服务设施的，要逐步补建或利用闲置设施改建。

        2、积极完善社会养老服务体系。不断完善社会养老保险制度，建立“五保”、“三无”老人供养经费增长机制，并将供养经费纳入财政预算，保证供养经费足额到位。

        针对老年群体的需求，引导和支持社会力量开展居家养老服务，使老年人足不出户就能享受到家政服务、康复护理、医疗保健等服务。针对老年用品市场需求，积极培育发展老年用品产业，培植新的经济增长点。

        3、大力培训专业服务人才。

        通过政府购买服务的方式，在养老服务机构中开发设置社会工作者岗位，鼓励大中专毕业生到养老机构实习和就业。实行志愿者注册制度，加快培育从事养老服务的志愿者队伍。加强对从业人员有关家政服务、康复护理、营养、心理等方面的专业知识和职业技能培训，为发展养老产业培养有知识、懂技术的专业人才。

        把推动养老服务社会化与下岗职工再就业工程有机结合起来，为下岗职工尤其是“4050”人员开辟新的就业渠道。

        4、健全完善政策扶持体系。在土地、税收、运营补贴等方面制定优惠政策，鼓励引导社会资本参与社会养老服务体系建设。

        比如，在用地方面，将养老服务建设项目纳入年度建设用地计划，对非营利性老年社会福利设施，经民政部门审核、报经区政府批准后，按照《划拨用地目录》依法划拨用地;对其他养老服务项目用地，按照项目具体建设用途和有关政策规定，在地价方面给予适当优惠。同时，国家和省、市有很多针对养老服务业的优惠扶持政策，要积极研究相关政策，加大对上争取力度。比如，今年山东省安排5625亩(不含青岛)用地指标，支持养老服务机构建设;省财政拿出10亿元财政资金补助养老服务体系建设，分别拨付到各级养老机构。

        5、积极发展健康养老产业。目前，国内很多地方已经在发展养老产业方面先行一步。如，浙江桐乡去年相继启动了投资100亿元的乌镇国际健康生态休闲产业园和投资170亿元的中国平安养生综合服务社区项目，并提出了把桐乡建设成为“未来中国的休闲养生目的地”的战略目标。

        要发挥台儿庄古城带动作用，依托国家级文化产业试验园区、运河国家湿地公园，着力打造国家生态度假区，积极发展医疗保健、休闲养老等产业。同时，发挥生态、区位、成活成本等优势，瞄准北京、上海、南京、济南、徐州等周边城市，积极打造异地养老目的地。

        6、加大招商引资力度。

        目前，很多企业包括一些房地产公司、保险公司等都对投资养老产业有浓厚的兴趣。如，泰康人寿已购置小汤山温泉乡2000亩“试验地”，投资40亿元兴建养老社区;中国人寿则规划构建养老社区“一南一北”格局，北部已在**廊坊拿地超万亩，南部则可能落户海南。我区要依托古城和文化产业园优势，瞄准保险、房地产等企业，积极开展养老产业招商，努力打造精品养老产业项目，促进文化旅游和健康养老产业互动发展。

        民规划，资金由政府补贴、上海援助两种途径解决，建筑材料、建房资金由县安居办按照安居富民工程材料和资金拨付渠道和程序统一拨付。